Пусть вам дышится легко

Вечерняя Москва vm.ru · 23 сентября 2026

Всемирный день лёгких отмечается 25 сентября. О проблемах дыхательной системы и о том, как с ними бороться, «Вечерняя Москва» узнала у ведущего пульмонолога России, академика Александра Чучалина.

— Всемирная организация здравоохранения выделила группу социально значимых заболеваний. Это сердечно-сосудистые заболевания, онкология, сахарный диабет и проблемы лёгочного здоровья. Эти проблемы определяют сверхсмертность населения земного шара. А от заболеваний лёгких ежегодно умирает около 10 миллионов человек.

Александр Григорьевич, а что происходит с лёгочными заболеваниями в нашей стране?

— Более 30 процентов населения России имеют лёгочные проблемы. Особенно остро проблема встала в связи с пандемией COVID, потому что основной причиной смерти больных этой инфекцией стали проблемы пневмоний, возникавшие вследствие вирусного повреждения лёгочной ткани. Причём это случалось не только во время пандемии. Постковидный синдром имеет целый ряд проявлений. Одно из них — это кашель и одышка, а сейчас мы отмечаем рост онкологических больных с поражением органов дыхания.

Вы это тоже связываете с постковидным синдромом?

— Да. Этот вопрос обсуждается в научной печати, не все с этим согласны, но считается, что рост онкологических заболеваний, в частности лёгочных, связан с постковидным периодом. Факторами риска, помимо этого, становятся вирусы гриппа. Мы прогнозируем, что проблема лёгочного здоровья будет возрастать.

Почему?

— В неонатологии (раздел медицины, который изучает младенцев и новорождённых. — « ВМ ») мы видим большие достижения — это выхаживание детей маловесных, так называемых кювезных. Но у всех таких детей имеется проблема недоразвития лёгочной ткани. Такая ткань у человека развивается не только в периоде эмбриогенеза, но и после рождения. А в интервале от 30 до 40 лет человек постепенно начинает утрачивать ту или иную лёгочную функцию, поэтому очень важно, чтобы этот процесс прошёл полноценно. Если этого нет, человек испытывает проблемы с лёгкими.

Слышала о появлении новых возбудителей туберкулёза. Что тут можно сказать?

— Новая форма возбудителя туберкулёза получила название Евро А1.1. Сейчас ищут пути решения проблемы. В России ведутся уникальные работы по разработке новой вакцины для лечения больных туберкулёзом. Фактором риска, помимо инфекционных заболеваний, остаётся курение. К сожалению, у нас сохраняется высокий уровень табакокурения.

Но курят у нас не только табак. Что можете сказать о болезнях вейперов?

— Они появились недавно, но уже понятно, что их течение и осложнения не легче, чем при табакокурении. В США опубликованы данные, которые показывают, что состояния, которые возникают у людей, употребляющих вейпы и электронные сигареты, связаны с развитием так называемых масляных пневмоний. Эти масла в лёгких не растворяются и становятся причиной развития тяжёлых патологий.

Это другие состояния, чем у обычных курильщиков?

— Механизм действия там другой. Никотин разрушает эластические волокна и лёгочные ткани. Это приводит к развитию энфиземы. Но в нашей практике мы всё чаще наблюдаем очень много больных с развитием булла в лёгких. Булл — это состояние, когда разрушаются сосуды, образуется как бы дырка в лёгком. Эти состояния возникают как раз у любителей вейпов и электронных сигарет.

В 2006 году под вашим руководством была выполнена первая в нашей стране двусторонняя трансплантация лёгких у пациентки с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью лёгких). Потом вы не раз говорили о проблемах из-за отсутствия термоконтейнеров. Как с этим сейчас?

— Нельзя сказать, что проблема полностью решена, но команда специалистов, с которой я тесно связан, выполнила уже более сотни пересадок лёгких. Они сейчас ведутся в институте Склифосовского под руководством академика Могели Шалвовича Хубутии и главного торакального хирурга (хирургия органов грудной клетки. — « ВМ ») Москвы профессора Евгения Тарабрина, моего ученика. Пересадки лёгких выполняются в случаях, когда другое лечение неэффективно.

А какие новости в лечении муковисцидоза? Правда, что появились генно-инженерные методы, которые помогают таким людям жить более качественно?

— Вообще, генетика в лёгочном здоровье играет всё более важную роль. В Научно-исследовательском центре пульмонологии Федерального медико-биологического агентства создано специальное отделение для больных муковисцидозом. Я стоял у истоков создания этого направления. Средняя продолжительность жизни больных муковисцидозом в России выросла приблизительно на 30–35 лет, сегодня они доживают до 50-летнего возраста и нередко перешагивают этот рубеж. Уверен, что эта цифра будет расти. Наша большая заслуга в том, что женщины, страдающие муковисцидозом, теперь могут не отказывать себе в радости материнства. В этом большая заслуга Московского областного института акушерства и гинекологии, где создан специальный центр для больных муковисцидозом. Эта нозология (наука о болезнях. — « ВМ ») вошла в государственную программу, причём Россия — единственная страна в мире, которая имеет такую программу борьбы с муковисцидозом. Больные обеспечиваются высокоэффективными лекарствами, которые позволяют выправлять генетические механизмы развития болезни.

Какие универсальные советы вы можете дать людям, которые хотят избежать всех перечисленных проблем?

— У меня есть лекция «Лёгочное здоровье — от эмбриологии до геронтологии». Когда я её читаю, начинаю с планирования семьи. Если женщина или мужчина курит, это приносит большой вред лёгочному здоровью будущего ребёнка. Оно закладывается на этапе, когда вынашивается ребёнок. Поэтому сегодня мы должны разработать первичную профилактику. В первую очередь это здоровый образ жизни. Готовясь к семейному счастью, люди должны понять, что такие риски, как курение, должны быть категорически исключены, особенно если у вас уже имеются аллергические заболевания и бронхиальная астма. Большое значение имеет вакцинопрофилактика.

А если человек уже заболел?

— В этом случае мы говорим о вторичной профилактике, чтобы болезнь не была тяжёлой, не дала осложнений, не переросла в хроническое течение. Есть ещё и третичная профилактика — это уже тяжёлые больные с осложнениями. В этом случае наша задача — сделать всё, чтобы болезнь не стала причиной смерти или инвалидности. Очень многое в наших руках, важно осознать это и построить свою жизнь так, чтобы не причинять вреда ни себе, ни окружающим.

Александр Григорьевич Чучалин — советский и российский учёный, доктор медицинских наук, профессор, академик, один из основоположников российской школы пульмонологии. С 2010 года вице-президент и член Президиума Национальной медицинской палаты. Автор 17 монографий и учебников, более 1000 научных статей в российских и зарубежных журналах.

Источник: Вечерняя Москва vm.ru